根管治療術(shù)，又稱牙髓治療，一般較常聽到的俗稱為抽神經(jīng)，粵語稱杜牙根，是牙醫(yī)學(xué)中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術(shù)。 該手術(shù)保留了牙齒，因而與拔牙術(shù)互補(bǔ)。 根管治療就是抽牙神經(jīng)嗎？根管治療和牙髓治療是一回事嗎？（更多信息加小編微信：lovemei566）。
牙齒中間空洞的部分包含稱為牙髓的軟組織。 空洞上部寬闊，稱為牙髓腔，下部有管狀的根管，由之導(dǎo)出牙神經(jīng)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管。 人類一般每顆牙齒有1-4個(gè)根管，后部的牙齒根管最多。 牙髓發(fā)生感染，會(huì)造成疼痛、頜骨感染，最終牙齒因?yàn)檠郎窠?jīng)的死亡而變得脆弱。

根管治療術(shù)過程 
下顎右側(cè)第一顆臼齒根管治療并裝牙冠后的X射線照片，明亮部分為充填。 注意右邊兩根根管沒有全部充填，可能需要進(jìn)一步手術(shù)。 
1.拍X射線照片，確定患處結(jié)構(gòu)和手術(shù)方案。 
2.若活性牙髓則會(huì)施以局部麻醉若牙髓已壞死則不一定視患者需求。
3.移除蛀牙并進(jìn)行髓腔開擴(kuò)。 
4.打開牙髓腔，取出發(fā)炎或壞死的牙髓。 
5.用根管銼盡量移除感染源并擴(kuò)大根管以利封填。 
6.用消毒液（例如次氯酸鈉溶液）沖洗根管內(nèi)部。 
7.用專門的材料充填根管，盡量保持根管處于無菌狀態(tài)。 
8.視齒質(zhì)損失的程度及牙位選擇僅用樹脂或銀粉填補(bǔ)牙齒的窩洞，或安裝牙冠以保護(hù)剩余齒質(zhì)。

根管治療術(shù)的缺點(diǎn) 
•手術(shù)繁瑣，一般要2-4次就診才能完成。 病人要承受的痛苦也較大。 
•價(jià)格昂貴，例如在美國(guó)一顆牙齒的手術(shù)一般需要1,000美元，如加上牙冠則可達(dá)2,000美元。 
•可能失敗，消毒不徹底導(dǎo)致牙髓腔再次感染，導(dǎo)致需要拔牙。 具有4根根管的臼齒，第四根根管容易被錯(cuò)過，導(dǎo)致失敗。 另外形狀異常的根管，消毒充填過程中也可能不徹底。 
•局部麻醉有時(shí)不完全，牙根最深處仍會(huì)留有痛覺，這時(shí)就必須考驗(yàn)牙醫(yī)的技術(shù)。 

根管治療治療失敗是什么原因？ 
根管治療手術(shù)失敗后不一定需要拔牙。 
根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。 因此人們非常關(guān)注根管治療的療效，尤其是一些經(jīng)過高標(biāo)準(zhǔn)治療仍然失敗的原因一直深受醫(yī)師的關(guān)注。 究其原因歸納起來有以下幾方面： 
(1).解剖學(xué)因素，包括側(cè)支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等； 
(2).治療過程中的醫(yī)源性因素如根管側(cè)穿未發(fā)現(xiàn)，根管超填，冠部封閉狀態(tài)欠佳和治療過程中紙尖、棉捻的遺留等； 
(3).根管內(nèi)微生物感染未得到控制，近年來根管外的感染尤其受到學(xué)者們的關(guān)注。 
目前對(duì)于根管失敗的再治療，首選仍是保守性根管治療，即通過分析失敗原因選擇合理的根管治療手段，如超聲、雷射、微波等，選擇對(duì)根管細(xì)菌敏感的藥物處理根管，采用垂直的熱加壓充填技術(shù)充填側(cè)支根管、副根管等。 在保守治療無效的情況下，可以考慮根尖手術(shù)，但要嚴(yán)格地掌握適應(yīng)征和禁忌癥。 根管治療失敗的再治療成功率，采用保守治療約為66%，失敗率為23%，根尖手術(shù)成功率為59%，失敗率為19%，二者之間無顯著性差異。

下顎右側(cè)第一顆臼齒根管治療并裝牙冠后的X射線照片，明亮部分為充填。 注意右邊兩根根管沒有全部充填，可能需要進(jìn)一步手術(shù)。
根管治療／牙齒又不痛干嘛抽神經(jīng)？ 
Q、根管治療就是「抽神經(jīng)」嗎？ 
光田醫(yī)院牙科部主任徐士桓說明，根管治療即俗稱的「抽神經(jīng)」，即對(duì)已經(jīng)產(chǎn)生病變的牙髓，以齒髓切斷術(shù)或完全拔除齒髓等清創(chuàng)并治療后，再將根管及髓腔做致密充填，目的是為了解除牙齒疼痛，以及治愈牙根尖區(qū)的感染，達(dá)到牙齒的保存。 
許多人常把根管治療跟「抽神經(jīng)」畫上等號(hào)，其實(shí)抽神經(jīng)只是根管治療中的部份工作，根管治療后空腔連通到神經(jīng)腔底部，牙齒咬裂掉的機(jī)會(huì)大增。 
徐士桓認(rèn)為，完整的根管治療包括去除牙髓組織(這步驟即俗稱抽神經(jīng))、根管沖洗及根管擴(kuò)大、根管充填，其后再套上義齒冠(俗稱套上牙套)保護(hù)牙齒，套上牙套的優(yōu)點(diǎn)是恢復(fù)美觀、發(fā)音，以及咬合功能。 

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Q、根管治療有風(fēng)險(xiǎn)嗎？ 
徐士桓說，根管治療風(fēng)險(xiǎn)在于術(shù)前需要施打麻藥，因此醫(yī)師會(huì)先詢問患者是否對(duì)麻藥有過敏反應(yīng)，若經(jīng)醫(yī)師判斷患者確有對(duì)麻藥產(chǎn)生不良反應(yīng)的疑慮，最好轉(zhuǎn)診至醫(yī)院或口腔外科，進(jìn)一步評(píng)估治療方式。 
若病患有其他病史，如高血壓患者、心律不整、不穩(wěn)定心絞痛、六個(gè)月內(nèi)有心肌梗塞或中風(fēng)、嚴(yán)重的心血管疾病等，腎上腺素的安全劑量遠(yuǎn)少于一般人，因此牙醫(yī)在醫(yī)療前，應(yīng)咨詢會(huì)診相關(guān)醫(yī)師，才能在兼顧病患安全的前提下，進(jìn)行醫(yī)療。 

Q、什么樣的牙齒需要根管治療？ 
根管治療的適應(yīng)癥，包括蛀牙太深，已經(jīng)侵犯到牙髓或細(xì)菌感染引起急、慢性牙髓炎；牙髓長(zhǎng)期受刺激導(dǎo)致壞死；牙齒受撞擊外傷，而引起牙髓壞死；曾經(jīng)做過根管治療，但治療不完全的牙齒。 

Q、牙齒不痛，也需要根管治療嗎？ 
徐士桓說，牙髓炎可分為急性及慢性，患者大多因急性牙髓炎，牙齒才會(huì)抽痛及持續(xù)性的陣痛，痛到受不了找牙醫(yī)師就診；而慢性牙髓炎的癥狀比較輕微或什至沒有癥狀，病人因而忽略了或是不自知。 
根據(jù)美國(guó)牙髓病?？茖W(xué)會(huì)的診斷分類，其中一項(xiàng)「無癥狀根尖牙周炎」，這一類的患者在接受治療前，雖然沒有癥狀，但藉由Ｘ光影像等方式診斷，可以看得出病征，因此建議患者接受根管治療。 
徐士桓說，也就是不能單從疼痛來決定是否需要根管治療。 有的病患就醫(yī)前不會(huì)牙痛，但抽完神經(jīng)后反而開始痛，因此醫(yī)師與病患之間在根管治療前的溝通，相當(dāng)重要，若不治療，拖到后來，易導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)炎、囊腫，甚至蜂窩性組織炎。 
徐士桓建議，若民眾發(fā)現(xiàn)在喝冷、熱水或咀嚼食物時(shí)，牙齒有不適感；牙齒變色；自發(fā)性或持續(xù)性的牙齒疼痛；出現(xiàn)裂痕；根管充填需重新治療，就可尋求牙醫(yī)的協(xié)助，評(píng)估是否該接受根管治療。 

Q、做完根管治療還牙痛，是怎么回事？ 
徐士桓說，在接受牙髓內(nèi)治療的過程中，可能會(huì)有短暫數(shù)天的不適感，這是正?，F(xiàn)象，一般可經(jīng)由服用止痛藥來消除。 有時(shí)醫(yī)師會(huì)刻意修短該顆根管治療的牙齒，避免咬合接觸，可紓解疼痛，若有較嚴(yán)重的癥狀，應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)絡(luò)。 

Q、根管治療的優(yōu)點(diǎn)是什么？ 
根管治療的優(yōu)點(diǎn)，在于可以保持自然牙齒排列的完整性，防止拔牙后的齒槽骨骨質(zhì)喪失，影響后續(xù)治療，且治療后可保存牙齒，避免因拔牙產(chǎn)生術(shù)后疼痛，也可以省去拔牙后需制做假牙的數(shù)量及費(fèi)用，也可避免因牙齒早期拔除所造成的咬合不正，進(jìn)而免除矯正治療的麻煩。 
另外，對(duì)于有嚴(yán)重全身性疾病的患者，例如有先天性心臟病、糖尿病、高血壓、血友病、惡性貧血、白血病等病患，根管治療也可以免除拔牙或手術(shù)的危險(xiǎn)性。 （@牙齒科整形網(wǎng)</a>）

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